Zapalenie Tkanek Okołowierzchołkowych

Z dentopolis.org - stomatologiczna encyklopedia wydarzeń

reklama

przyczyny:

• głęboka próchnica,
• rozległe wypełnienie,
• błędy jatrogenne /przegrzanie miazgi, perforacja otworu wierzchołkowego, przepchnięcie materiału/,
• reakcja uczuleniowa,

przebieg:

• odczyn naczyniowy /rozszerzenie naczyń krwionośnych,przepełnienie krwią,przerwanie ciągłości,wydostawanie się elementów upostaciowanych i osocza/,
• gromadzenie się wysięku surowiczego w przestrzeni ozębnej /granulocyty obojętnochłonne/,
• powstawanie wysięku ropnego /rozpad białek przez enzymy proteolityczne/,
• wzrost ciśnienia i bólu,

• pierwotne /bez zmian w kości/,
• wtórne /resorpcja kości/,

• ograniczone do okolicy okołowierzchołkowej /periodontitis apicalis circumscripta/,
• rozlane /periodontitis apicalis diffusa/,

Ostre

/periodontitis acuta/ ból samoistny, wrażliwość na opukiwanie, wysadzanie zęba z zębodołu, brak zmian na zdjęciu rtg, ewentualnie poszerzenie szpary ozębnej /dilatatio spatii periodontii/ przez resorpcję cementu korzeniowego i blaszki kostnej zębodołu, węzły chłonne powiększone, miękkie, bolesne, czasami zaczerwienienie błony śluzowej w okolicy okołowierzchołkowej,

Surowicze

/periodontitis acuta serosa/ umiarkowany ból samoistny, zlokalizowany, z przerwami, wrażliwość na opukiwanie, wysadzanie zęba z zębodołu, brak zmian na zdjęciu rtg, ewentualnie poszerzenie szpary ozębnej /dilatatio spatii periodontii/ przez resorpcję cementu korzeniowego i blaszki kostnej zębodołu, węzły chłonne powiększone, miękkie, bolesne, czasami zaczerwienienie błony śluzowej w okolicy okołowierzchołkowej, wysięk surowiczy widoczny na sączkach w czasie leczenia endodontycznego, leczenie polega na przeprowadzeniu antyseptycznego leczenia kanałowego lub ekstrakcji zęba,

Ropne

/periodontitis acuta purulenta/ silny ból samoistny, promieniujący, bez przerwy, pulsujący, nasilający się w pozycji leżącej (w nocy), wrażliwość na opukiwanie, wysadzanie zęba z zębodołu, ruchomość I*, II*, brak zmian na zdjęciu rtg, ewentualnie poszerzenie szpary ozębnej /dilatatio spatii periodontii/ przez resorpcję cementu korzeniowego i blaszki kostnej zębodołu, węzły chłonne powiększone, miękkie, bolesne, czasami zaczerwienienie błony śluzowej w okolicy okołowierzchołkowej, ciepło nasila ból, zimne łagodzi, wysięk ropny widoczny na sączkach w czasie leczenia endodontycznego, leczenie polega na przeprowadzeniu antyseptycznego leczenia kanałowego lub ekstrakcji zęba,

Ropień Okołowierzchołkowy

/abscessus periapicalis/ leczenie polega na przeprowadzeniu antybiotykoterapii i antyseptycznego leczenia kanałowego lub ekstrakcji zęba,

Ropień Podokostnowy

/abscessus subperiostalis/ ropa odwarstwia okostną powodując bardzo silny ból, ponieważ w zamkniętej przestrzeni wzrasta ciśnienie, występuje zwiększone OB, hiperleukocytoza, podwyższona temperatura ciała, w rzucie wierzchołka korzenia znajduje się bolesne wygórowanie, leczenie polega na przeprowadzeniu antybiotykoterapii i antyseptycznego leczenia kanałowego lub ekstrakcji zęba,

Ropień Podśluzówkowy

/abscessus submucosus/ powstaje z ropnia podokostnowego, w którym ropa przebija okostną i gromadzi się w luźnej tkance łącznej pod błoną śluzową, dlatego objawy bólowe znacznie słabną, okoliczne tkanki miękkie są obrzmiałe /wargi, policzki, okolica podoczodołowa/, występuje objaw chełbotania, węzły chłonne są powiększone, bolesne, występuje szczękościsk i żywa bolesność przy opukiwaniu. leczenie polega na przeprowadzeniu antybiotykoterapii i antyseptycznego leczenia kanałowego lub ekstrakcji zęba,

wysięk ropny najczęściej wydostaje się przez: jamę zęba>kość wyrostka>kieszonkę patologiczną,

Przewlekłe

/periodontitis chronica/

Włókniste

/periodontitis chronica fibrosa/ brak objawów bólowych, przebarwiona korona, występuje martwica lub zgorzel miazgi, węzły chłonne są powiększone, niebolesne, na zdjęciu rtg widoczne poszerzenie szpary ozębnej, hipercementoza, obwódka osteosklerotyczna, blizna okołowierzchołkowa, leczenie polega na przeprowadzeniu antyseptycznego leczenia kanałowego,

Ziarninowe

/periodontitis chronica granulosa/ brak objawów bólowych, przebarwiona korona, głęboka próchnica, rozległe wypełnienie, węzły chłonne są powiększone, niebolesne, występuje martwica lub zgorzel miazgi, na zdjęciu rtg widoczne przejaśnienie wokół korzenia oznaczające początkową resorpcję kości, wewnątrz zatarte ubeleczkowanie kości, słabo odgraniczone od otoczenia, leczenie polega na przeprowadzeniu antyseptycznego leczenia kanałowego lub ekstrakcji,

• Torbiel Korzeniowa - rozchwianie I* lub II*, objaw Smrekera, na zdjęciu rtg widoczne przejaśnienie wokół korzenia oznaczające znaczną resorpcję kości, ostro odgraniczone od otoczenia,

Ropne

/periodontitis chronica purulenta/ obecność przetoki, brak objawów bólowych lub niewielkie spowodowane zamknięciem światła przetoki, ból przy nagryzaniu, wysięk ropny z kanału korzeniowego, występuje martwica lub zgorzel miazgi, węzły chłonne są powiększone, niebolesne, na zdjęciu rtg widoczne przejaśnienie wokół korzenia oznaczające resorpcję kości, słabo odgraniczone od otoczenia,hipercementoza, następuje resorpcja zewnętrzna korzenia, leczenie polega na przeprowadzeniu antyseptycznego leczenia kanałowego lub ekstrakcji,

Przewlekłe Zaostrzone

występuje bardzo rzadko,dlatego większość chorób przyzębia przebiega bez zaostrzeń,przez co prawdopodobieństwo występowania utajonych ognisk zakażenia jest wysokie.

widoczne są wyraźne ubytki kości wyrostka zębodołowego,

spowodowana reakcją organizmu na obecność drobnoustrojów próchnicotwórczych. 72h od ostatniego umycia zębów w dziąsłach brzeżnych znacznie zwiększa się ilość leukocytów.

koenzym Q10 zmniejsza dolegliwości,łagodzi przebieg aż do usunięcie choroby.30-90mg dziennie w zależności od stopnia zaawansowania.efekt terapeutyczny widoczny jest po 2-3tyg.ponieważ wchłanianie z przewodu pokarmowego zależy od obecności substancji micelizującej należy stosować tabletki zawierające lecytynę sojową lub cremophor.szczególnie skuteczne są tabletki do ssania działające bezpośrednio na tkanki miękkie.

koenzym Q10 pobudza układ immunologiczny,nasila fagocytozę,zwiększa liczbę komórek NK,limfocytów T4 i T8,zwiększa produkcję przeciwciał IgG,wspomaga procesy regeneracyjne.podawanie go w połączeniu z witaminą B6 zwiększa jego właściwości lecznicze.

zapalenie przyzębia powoduje utratę przyczepu łącznotkankowego i zanik kości. przebieg ma charakter zaostrzeń i remisji. średnia utrata kości w powolnie przebiegającym zapaleniu przyzębia wynosi 0,05-0,1mm/rok czyli 1,5-3mm/30 lat.