Grzybica

Z dentopolis.org - stomatologiczna encyklopedia wydarzeń

reklama

Etiologia

soor,pleśniawki,candidiasis wywołana bielnikiem Candida albicans,
na zakażenie narażeni są pacjenci:

• przyjmujący antybiotyki o szerokim spektrum działania,glikokortykosteroidy,cytostatyki,
• z osłabionym układem immunologicznym /HIV,immunoterapia/,
• z rozległymi oparzeniami,

Leczenie

• miejscowe:

skóra,stopy,pachwiny,jama ustna,

• ogólne:

narządy wewnętrzne,trudno dostne miejsca /paznokcie,owłosiona skóra głowy/,
leczenie jest długotrwałe:

• skóra 2-8 tygodni,
• paznokcie rąk 4-6 miesięcy,
• paznokcie stóp kilka lat,

najskuteczniejsza jest terapia pulsowa: 1tydzień podawania leku(puls)->3tygodnie przerwy

Antybiotyki Przeciwgrzybicze

gryzeofulwina

wąskie spektrum działania,hamuje syntezę kwasów nukleinowych i chityny (składnik ściany komórkowej),działa na dermatofity,ma działanie przeciwzapalne,stosowana w grzybicy skóry owłosionej głowy,skóry gładkiej,paznokci,mleko i tłuszcze zwiększają jej wchłanianie z przewodu pokarmowego, nie działa na drożdżaki /Candida/,łupież pstry, ma działanie hepato i nefrotoksyczne,zaburza spermatogenezę,wywołuje nadwrażliwość na światło, nasila działanie alkoholu,osłabia działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych,środków antykoncepcyjnych,barbiturany osłabiają jej działanie,

nystatyna

stosowana jest wyłącznie miejscowo,w zakażeniach drożdżakowych jamy ustnej,gardła,pochwy,skóry, nie wchłania się z przewodu pokarmowego,powierzchni skóry ani błon śluzowych,

amfoterycyna B

zaburza procesy metaboliczne grzyba przez zwiększenie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów potasu i aminokwasów, działa na drożdżaki /Candida/,grzyby pleśniowe /Aspergillus/,grzyby dimorficzne /Blastomyces,Histoplasma,Coccidioides/, nie wchłania się z przewodu pokarmowego,słabo przenika do tkanek i płynu mózgowo-rdzeniowego,w 90% łączy się z białkami osocza, stosowana jest w ciężkich grzybicach narządów,posocznicach, ma działanie hepato i nefrotoksyczne,wywołuje trombocyto i leukopenię,silne bóle pleców w czasie podawania, leki blokujące płytkę nerwowo-mięśniową,antybiotyki aminoglikozydowe,cyklosporyny nasilają jej działanie,

natamycyna

nie wchłania się z przewodu pokarmowego,powierzchni skóry ani błon śluzowych, działa na dermatofity,drożdżaki,pierwotniaki /giardia lamblia,rzęsitek pochwowy,jelitowy/, może być stosowana u kobiet w ciąży

Leki Syntetyczne

flucytozyna

pochodna fluoropirydyny,zaburza syntezę dna,dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, działa na drożdże,kropidlaki,kryptokoki, stosowana jest w grzybicach narządów,

ma działanie hepato i nefrotoksyczne,prowadzi do aplazji szpiku,

klotrimazol

pochodna imidazolu,stosowany jest wyłącznie miejscowo, działa na dermatofity,grzyby dimorficzne,drożdżaki,rzęsistki, przenika do głębszych warstw skóry,

ekonazol

działa na dermatofity,grzyby dimorficzne,drożdżaki,ziarniaki G+,promieniowce, przenika do głębszych warstw skóry, nie wchłania się do krwi,

itrakonazol

stosowany jest w terapii pulsowej, działa na drożdżaki,dermatofity,grzyby pleśniowe /Aspergillus/,grzyby dimorficzne,

mikonazol

stosowany w grzybicach powierzchownych i narządowych,nie wchłania się z przewodu pokarmowego,działa na ziarniaki G+,