Znieczulenia

Z dentopolis.org - stomatologiczna encyklopedia wydarzeń

reklama

znieczulenie znosi czucie bólu poprzez zahamowanie przewodnictwa w nerwach obwodowych, przy zachowanej pełnej świadomości pacjenta. większość leków znieczulających rozszerza naczynia krwionośne, powodując przyspieszone wchłanianie leku i skrócenie czasu działania oraz wzrost toksyczności. aby temu przeciwdziałać dodawane są do nich środki obkurczające naczynia: adrenalina lub noradrenalina.

• znieczulenie powierzchniowe,
• znieczulenie miejscowe,
• znieczulenie ogólne,Przed każdym zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu należy lekarzowi stomatologowi przez zabiegiem udzielić szczegółowych informacji na temat zdrowia własnego lub osoby mającej poddać się zabiegowi (np. ciąża, miesiączka, choroby ogólnoustrojowe, alergie, choroby zakaĹşne, choroby genetyczne i w związku z tym przyjmowane leki), ze względu na możliwość wystąpienia powikłaĹ„ miejscowych i ogólnych.

• utrata czucia podczas rozpoczęcia działania znieczulenia: temperatura->ból->dotyk
• powrót czucia podczas zakończenia działania znieczulenia: dotyk->ból->temperatura

w tkankach zmienionych zapalnie dochodzi do obniżenia pH prowadząc do mniejszej skuteczności środków znieczulających,

W zależności od metody aplikacjii znieczulenie miejscowe dzielimy na :

1. znieczulenie powierzchowne (pokrycie błony śluzowej środkiem znieczulającym w postaci aerozolu, żelu, maści lub roztworu),
2. nasiękowe (przepojenie tkanek miękkich roztworem środka znieczulającego),
3. śródwięzadłowe (wstrzyknięcie płynu znieczulającego do szpary ozębnej),
4. przewodowe (przerwanie przewodnictwa w pniu nerwowym, a nie w samych zakończeniach nerwowych).

Od zawsze prowadzone były badania nad rozwojem środków znieczulających i technik znieczulania. Jeszcze do niedawna pomysł, aby podawanie znieczulenia miejscowego było sterowane mikroprocesorem, wzbudziłby duże zdziwienie.

Od kilku lat dostępny jest na rynku komputerowy system do wykonywania znieczuleĹ„ miejscowych o nazwie "The Wand" (różdżka).

Urządzenie umożliwia wykonywanie wszystkich rodzajów znieczuleĹ„ miejscowych w stomatologii. Jego zaletą jest bezbolesna aplikacja środka znieczulającego. Znieczulaniu tkanek w konwencjonalny sposób towarzyszy nieprzyjemne uczucie rozpierania tkanek przez roztwór znieczulający.

System The Wand, dzięki mikroprocesorowi kontroluje siłę podawania znieczulenia w zależności od prężności tkanek. Pozwala to na wyeliminowanie zjawiska rozpierania tkanek w przypadku środka znieczulającego podawanego metodami tradycyjnymi. Znieczulenie Konwencjonalne: znieczulenie po 8-12min, czas trwania znieczulenia 15-120min,

Znieczulenie Śródwięzadłowe: + niewielka ilość środka znieczulającego + działanie na poszczególne zęby + działanie natychmiastowe + skrócenie czasu trwania zabiegu + mniejsza bolesność + możliwość stosowania u osób chorych ze skazą krwotoczną + mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań /krwiaki/

Procedura Znieczulenia: dobranie odpowiedniej grubości igły /0,25-0,4mm/ w zależności od szerokości szpary ozębnowej /0,05-0,36mm/,która zwęża się w połowie wysokości korzenia, odkażenie miejsca wkłucia 0,2% chlorheksydyny, wprowadzenie igły pod kątem 30* wzdłuż szyjki zęba aż do zetknięcia z kością zębodołu /1-3mm/ ściętą powierzchnią w stronę powierzchni korzenia zęba /anu nie uszkodzić wierzchołka/, obrócenie o 180* ściętej krawędzi w stronę ściany zębodołu /lepsze przenikanie płynu do tkanek/, odczekanie 5sek, powolne zdeponowanie środka znieczulającego /0,2-0,3cm3/ dawka jednorazowa 0,06ml, odczekanie 5sek /aby nie doszło do rozlania środka znieczulającego/, perfuzja przez naczynia krwionośne do dziąsła,znieczulenie po 15-21 sek, czas trwania znieczulenia 15-120min,

Dawkowanie: zęby jednokorzeniowe 0,12-0,18 /2-3x/ max.0,4ml zęby trzonowe górne 3x3 naciśnięcia dźwigni /0,54ml/, zęby trzonowe dolne 2x3 naciśnięcia dźwigni /0,36ml/, zęby trzonowe dolne 4x3 naciśnięcia dźwigni /0,72ml/, wielkość dawki zależy od długości i ilości korzeni.przy ekstrakcji dawki mogą być nieco większe.maksymalna dawka na jeden ząb wynozi 0,8-1,0ml.

możliwość uszkodzenia zawiązków zębów stałych pulsujący ból,bolesność opukowa,przekrwienie,obrzęk brodawki dziąsłowej,ropień podokostnowy i podśluzówkowy,wydłużenie zęba /nadmierny ucisk płynu znieczulającego/

Strzykawka Paroject i Citoject: komora na pojemnik ze środkiem znieczulającym, zaczep bagnetowy,dźwignia dozująca,przycisk zwalniający tłok,uchwyt,igła z oznaczeniem czerwonym lub czarnym ścięcia,

w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych wykorzystuje się żele znieczulające zawierające lignokainę 2% /Lidocaine/ lub benzokainę 20% /Topex/,
teoria bramkowania zakłada, że bodźce bólowe zbie­gające się w rogu tylnym rdzenia kręgowego ulegają modyfikacji przez inne bodźce, z których część pobudza, a część hamuje ich dalszą transmisję.

• od języka i podniebienia można wykorzystać tępo zakończony patyczek do szaszłyków otoczony kulką z waty, którym sekundę przed wkłuciem igły należy ucisnąć błonę śluzową w okolicy wkłucia,
• od przedsionka stosuje się pulsacyjne szczypanie wargi,