Tekst źródłowy

[[SRT|SRT]]/Sterowana Regeneracja Tkanek<br>
[[SRK|SRK]]/Sterowana Regeneracja Kości<br>
[[GTR|GTR]]/Guided Tissue Regeneration/Sterowana Regeneracja Tkanek<br>
[[GBR|GBR]]/Guided Bone Regeneration/Sterowana Regeneracja Kości<br>

choroby przyzębia doprowadzają do nieodwracalnej utraty tkanek /dziąsła,więzadeł,wyrostka/. po ustąpieniu objawów pozostają kieszonki przyzębne i ubytki kostne. gingiwektomia,operacje płatowe,dowierzchołkowe przesunięcie płata umożliwiają usunięcie ściany dziąsłowej lub nawet kostnej ale nie odtwarzają zniszczonej kości. w ozębnej i kości powstaje tkanka łączna<br>
<br>
sterowana regeneracja tkanek umożliwia odtworzenie wszystkich utraconych tkanek /cement korzeniowy,więzadło zębodołowe,[[Ozębna|ozębna]],kość/. minimalną regenerację uzyskuje się przez [[Skaling|skaling]] poddziąsłowy,[[Kireta|kireta]]ż,operacje płatowe.wykonuje się ją przy kieszonkach o głębokości <5mm,jednak w najlepszym przypadku regeneracji ulegnie 1mm przyczepu łącznotkankowego.

pełna regeneracja tkanek przyzębia /[[SRT|SRT]]/ umożliwia odtworzenie wszystkich tkanek /cementu korzeniowego,ozębnej i kości wyrostka zębodołowego/.regeneracji ulega 1,6-3,5mm przyczepu łącznotkankowego.

celem [[SRT|SRT]] jest wytworzenie nowego przyczepu łącznotkankowego po wcześniejszym przygotowaniu powierzchni korzenia.
*nowy przyczep łącznotkankowy - [[Ozębna|ozębna]] została zniszczona,powstaje nowy cement w zaczepionymi włóknami kolagenowymi,
*powtórny przyczep łącznotkankowy - [[Ozębna|ozębna]] nie została całkiem zniszczona /reimplantacja zęba/,nie powstaje nowy cement, 

Badanie Kontrolne:
*zgłębnikowanie /głębokość kieszonek,poziom przyczepu łącznotkankowego,położenie brzegu dziąsła/,
*[[Zdjęcie_RTG|zdjęcie rtg]] /stwierdzenie różnic objętości wyrostka zębodołowego przed i po zabiegu/,
*ponowne otwarcie zoperowanej okolicy,
*badanie histopatologiczne /najpewniejsze ale wykonywane tylko na zwierzętach/,

==Leczenie==
===Mechaniczne Błony Zaporowe===
/matrix barrier/
====Nieresorbowalne====
*mechaniczna błona politetrafluoroetylenowa /e-PTFE/ nie ulegająca resorpcji,zapobiegająca dowierzchołkowej migracji komórek nabłonka i tkanki łącznej dziąsła, /Gore-Tex,Millipore,Teflonowe,Koferdamowe,Tytanowe/,
====Resorbowalne====
*naturalne /Bio-Gide,Bio-Mend,Tissue Guide/,
*syntetyczne /Vicryl,Resolut,Guidor,Atrisorb,Celulozowe,Chitozonowe/,

w celu utrzymania stosuje się podparcie biomateriałami lub piny resorbowalne,błona powinna znajdować się w tkankach 6 tygodni ale nie więcej niż 7.aby zapewnić dostęp substancji odżywczych,jest półprzepuszczalna /otworki <100um/.

===Białka Matrycy Szkliwnej===
amelogeniny wykazują efekt błony biologicznej /Emdogain/,pobudzenie migracji i proliferacji komórek,pobierane są z okolicy otoczki Hertwiga zawiązków zębów młodych prosiąt,mrożone,suszone. w trakcie operacji płatowej,korzeń oczyszcza się,nanosi [[EDTA|EDTA]] na 2min w celu usunięcia warstwy mazistej i odsłonięcia włókien kolagenowych.

===Siarczan Wapnia===

==Mechanizm==
początek gojenia się ubytku po zatrzymaniu procesu zapalnego polega na powstaniu fibrynowego skrzepu stanowiącego [[Most|most]] pomiędzy brzegami rany. skrzep jest stabilizowany przez fibronektynę,osteopontinę,sialoproteinę,laminę,które zawierając chemoatraktanty dla komórek progenitorowych zachowanych w wierzchołkowej części ozębnej,powodują dokoronową migrację tych komórek po powierzchni korzenia,adhezję do tej powierzchni i proliferację na niej.<br>
natomiast z brzegu dziąsła w ciągu 24h po zabiegu zaczyna się dowierzchołkowa [[Migracja|migracja]] i proliferacja komórek nabłonka,które odsuwają luźno przyczepiony skrzep fibrynowy od powierzchni korzenia uniemożliwiając dokoronową migrację komórek progenitorowych ozębnej /zablokowanie tworzenia nowego przyczepu łącznotkankowego/.<br>
[[Migracja|migracja]] komórek nabłonkowych dziąsła następuje szybciej niż [[Migracja|migracja]] komórek progenitorowych ozębnej.
<br>
[[Skaling|skaling]] i wygładzenie korzenia oraz jego wytrawienie kwasem cytrynowym zwiększa siłę przylegania skrzepu fibrynowego.w ciągu kilku dni fibryna zostaje zastąpiona przez prostopadle ułożone włókna kolagenowe tworząc nowy przyczep łącznotkankowy.


[[Kategoria:Periodontologia]]