Znieczulenie Miejscowe

Z dentopolis.org
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania

Aktualizacja: 04/03/2014

Paweł Łabno
lekarz dentysta
ul. Narutowicza 25
33-100 ; Tarnów
dentopolis.org@gmail.com

/anaesthesia localis/ - tkanki zmienione zapalnie /miazga,przyzębie/ posiadają obniżony próg pobudliwości.najczęściej pacjent jest zmęczony długotrwałym bólem po nieprzespanej nocy. ze względu na obniżone pH i zwiększone ukrwienie, środki znieczulające działają krócej i słabiej. W takich przypadkach konieczne jest znieczulenie śródwięzadłowe.

Zabiegi w znieczuleniu miejscowym nie powinny być przeprowadzane na czczo.

  • 2% chlorowodorek lignokainy:

wykazuje działanie antyarytmiczne, jest przeciwwskazany u pacjentów z bradykardią i nużliwością mięśni /miastenia gravis/

  • 3% chlorowodorek mepiwakainy:

znacznie słabiej zwęża naczynia /dlatego jest stosowany zamiast lignokainy/, działa silniej niż lignokaina,

  • 4% chlorowodorek artykainy:

działa bardzo szybko, lepiej przenika przez tkankę kostną i rozprzestrzenia się w tkankach miękkich, ma mniej działań toksycznych, jest przeciwwskazany u pacjentów z alergią na siarkę i chorych na methemoglobinemię.

dodanie środków obkurczających /adrenalina, noradrenalina, levonordefrina/ naczynia powoduje:

  • zmniejszenie przepływu krwi /ograniczenie krwawienia/,
  • zmniejszenie przenikania płynu do światła naczyń /ograniczenie toksyczności/,
  • przedłużenie działania znieczulenia /wolniejszy odpływ krwi/,
  • powierzchniowe 4% lignokainy,
  • nasiękowe 0,25-1,0% lignokainy,
  • śródwięzadłowe 2% lignokainy,
  • przewodowe 0,5-1,5% lignokainy,
  • zewnątrzoponowe 1-2% lignokainy,
  • podpajęczynówkowe 5% lignokainy,

objawy niepożądane po lignokainie:

  • wstrząs anafilaktyczny

leczenie: adrenalina 0,5-1,0ml s.c. ; hydrokortyzon 200-500ml i.v.

  • mała przenikliwość /prokaina/,
  • średnia przenikliwość /lignokaina/,
  • duża przenikliwość /benzokaina/,

pochodzenie naturalne /kokaina/, pochodzenie syntetyczne:

    • estry kwasu paraaminobenzoesowego /prokaina,chlorprokaina/,
    • pochodne kwasu acetylosalicylowego i hydroksybenzoesowego /piperokaina,oksybuprokaina/,
    • amidy pochodne chinoliny /cynchokaina/,
    • admidy pochodne ksylidyny /lidokaina,bupiwakaina,mepiwakaina/,

Powierzchniowe

na powierzchnię błony śluzowej /płyn,spray,żel,maść,zasypka,roztwór/,
4% chlorowodorek lignokainy

  • dawka maksymalna 5mg/kg masy ciała,

Zalety

  • zmniejszenie stresu pacjenta,

Wady

  • trudności w dawkowaniu,
  • zanikanie w głębszych warstwach,
  • możliwość powstawania parestezji,
  • wchłanianie zależy od przepuszczalności błony śluzowej,

<IncArticle count="9999" article="Znieczulenie Nasiękowe"> {{{content}}} </IncArticle>

<IncArticle count="9999" article="Znieczulenie Przewodowe">

Przewodowe

{{{content}}} </IncArticle>

Znieczulenia Z Adrenaliną

Znieczulenia Bez Adrenaliny

Powikłania Po Znieczuleniu

Aktualizacja: 04/03/2014

Paweł Łabno
lekarz dentysta
ul. Narutowicza 25
33-100 ; Tarnów
dentopolis.org@gmail.com

zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań dokonuje się przez dokładne zebranie wywiadu, wykonanie próby uczuleniowej, zastosowanie protokołu zmniejszenia lęku, podanie większej ilości środka znieczulającego o mniejszym stężeniu.

środek o wyższym stężeniu szybko traci działanie znieczulające i pozostała część przedostaje się do krwi wywołując działania toksyczne, mogąc doprowadzić do przedawkowania.

Miejscowe

  • miejscowa anemizacja tkanek wywołana skurczem naczynia krwionośnego zaopatrującego dany obszar,
  • uszkodzenie nerwu czuciowego w wyniku skaleczenia igłą prowadzące do długotrwałego zaburzenia czucia,
  • uszkodzenie nerwu ruchowego w wyniku podania środka do ślinianki przyusznej i znieczulenia nerwu twarzowego porażając mięśnie mimiczne twarzy,
  • wystąpienie krwiaka z powodu uszkodzenia ścian naczynia krwionośnego,
  • złamanie igły wywołane gwałtową reakcją pacjenta,
  • dolegliwości bólowe po ustąpieniu znieczulenia mogą być spowodowane gwałtownym podaniem środka, uszkodzeniem okostnej, mięśnia,

Ogólne

Bibliografia

  • Usuwanie Zębów - PZWL
  • Chirurgia Stomatologiczna - Leszek Kryst