Znieczulenie Miejscowe

Z test
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania

Aktualizacja: 04/03/2014 Szablon:Paweł Łabno /anaesthesia localis/ - tkanki zmienione zapalnie /miazga,przyzębie/ posiadają obniżony próg pobudliwości.najczęściej pacjent jest zmęczony długotrwałym bólem po nieprzespanej nocy. ze względu na obniżone pH i zwiększone ukrwienie, środki znieczulające działają krócej i słabiej. W takich przypadkach konieczne jest znieczulenie śródwięzadłowe.

Zabiegi w znieczuleniu miejscowym nie powinny być przeprowadzane na czczo.

  • 2% chlorowodorek lignokainy:

wykazuje działanie antyarytmiczne, jest przeciwwskazany u pacjentów z bradykardią i nużliwością mięśni /miastenia gravis/

  • 3% chlorowodorek mepiwakainy:

znacznie słabiej zwęża naczynia /dlatego jest stosowany zamiast lignokainy/, działa silniej niż lignokaina,

  • 4% chlorowodorek artykainy:

działa bardzo szybko, lepiej przenika przez tkankę kostną i rozprzestrzenia się w tkankach miękkich, ma mniej działań toksycznych, jest przeciwwskazany u pacjentów z alergią na siarkę i chorych na methemoglobinemię.

dodanie środków obkurczających /adrenalina, noradrenalina, levonordefrina/ naczynia powoduje:

  • zmniejszenie przepływu krwi /ograniczenie krwawienia/,
  • zmniejszenie przenikania płynu do światła naczyń /ograniczenie toksyczności/,
  • przedłużenie działania znieczulenia /wolniejszy odpływ krwi/,
  • powierzchniowe 4% lignokainy,
  • nasiękowe 0,25-1,0% lignokainy,
  • śródwięzadłowe 2% lignokainy,
  • przewodowe 0,5-1,5% lignokainy,
  • zewnątrzoponowe 1-2% lignokainy,
  • podpajęczynówkowe 5% lignokainy,

objawy niepożądane po lignokainie:

  • wstrząs anafilaktyczny

leczenie: adrenalina 0,5-1,0ml s.c. ; hydrokortyzon 200-500ml i.v.

  • mała przenikliwość /prokaina/,
  • średnia przenikliwość /lignokaina/,
  • duża przenikliwość /benzokaina/,

pochodzenie naturalne /kokaina/, pochodzenie syntetyczne:

    • estry kwasu paraaminobenzoesowego /prokaina,chlorprokaina/,
    • pochodne kwasu acetylosalicylowego i hydroksybenzoesowego /piperokaina,oksybuprokaina/,
    • amidy pochodne chinoliny /cynchokaina/,
    • admidy pochodne ksylidyny /lidokaina,bupiwakaina,mepiwakaina/,

Powierzchniowe

na powierzchnię błony śluzowej /płyn,spray,żel,maść,zasypka,roztwór/,
4% chlorowodorek lignokainy

  • dawka maksymalna 5mg/kg masy ciała,

Zalety

  • zmniejszenie stresu pacjenta,

Wady

  • trudności w dawkowaniu,
  • zanikanie w głębszych warstwach,
  • możliwość powstawania parestezji,
  • wchłanianie zależy od przepuszczalności błony śluzowej,

<IncArticle count="9999" article="Znieczulenie Nasiękowe"> {{{content}}} </IncArticle>

<IncArticle count="9999" article="Znieczulenie Przewodowe">

Przewodowe

{{{content}}} </IncArticle>

Znieczulenia Z Adrenaliną

Znieczulenia Bez Adrenaliny

Powikłania Po Znieczuleniu

Powikłania Po Znieczuleniu