19/11/2017, , , paweł łabno, dentopedia, czytaj dalej...

Wprowadzenie: astma, asthma jest to schorzenie, w którym dochodzi do okresowego spazmu drobnych dróg oddechowych, co powoduje uczucie duszenia, połączone ze świstami oddechowymi Spazm oskrzeli jest wyzwalany przez szereg czynników: chemicznych, zakaźnych, immunologicznych, emocjonalnych. Uczulenie na aspirynę często przebiega pod postacią astmy. Astma jest przewlekłą chorobą zapalną dolnych dróg oddechowych, przebiegającą z obturacją (skurczem) oskrzeli. Objawy typowe dla tej choroby to napadowy suchy kaszel, świszczący oddech, uczucie duszności, ucisku w klatce piersiowej. Do występowania objawów dochodzi najczęściej w nocy, we wczesnych godzinach porannych, po wysiłku, emocjach, a także wskutek działania różnych czynników atmosferycznych, takich jak zimne powietrze, wiatr, mgła. W niektórych postaciach astmy przyczyną zaostrzeń mogą być leki zwłaszcza tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne (leki przeciwbólowe) czy infekcje. Celem leczenia choroby jest zahamowanie stanu zapalnego. Można to osiągnąć dzięki glikokortykosteroidom wziewnym. W ciężkich zaostrzeniach zdarza się, że glikokortykosteroidy podawane są także drogą doustną, dożylną lub domięśniową. Czasami pacjenci odnoszą korzyści ze stosowania leków przeciwleukotrienowych. W leczeniu stosuje się również wziewne leki rozszerzające oskrzela tzw. β2-mimetyki.

Postępowanie: odstąpienie od wykonania zabiegu w przypadku nie leczonej astmy lub infekcji dróg oddechowych, osłuchanie klatki piersiowej przy użyciu stetoskopu w celu wykluczenia świstów i rzężeń, zastosowanie protokołu redukcji stresu, zastosowanie podtlenku azotu, w przypadku dzieci rozważenie podania przed zabiegiem kromoglikanu sodowego (po konsultacji z lekarzem prowadzącym), w przypadku przewlekłej steroidoterapii – postępowanie jak przy przewlekłej niewydolności nadnerczy, konieczne posiadanie w gabinecie podstawowych leków rozszerzających oskrzela, przeciwwskazane stosowanie NLPZ u chorych z udowodnionym uczuleniem na aspirynę. Należy stwierdzić w wywiadzie czy występują napady duszności (astma nie leczona), stopień ciężkości napadów duszności, u dzieci po konsultacji z lekarzem prowadzącym można profilaktycznie podać wziewnie kromoglikan sodowy (Intal, Cromohexal), jeśli pacjent cierpi na infekcję dróg oddechowych lub nie leczy się chorując na astmę, zabieg należy odłożyć, w przypadku pacjentów przyjmujących przewlekle sterydy, wymagana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym, pacjent powinien mieć przy sobie aerozol z betamimetykiem (Berotec, Astmopent), natomiast w gabinecie powinna być szybko dostępna adrenalina i teofilina, nie należy podawać niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mogą wywoływać napady astmy.

Bibliografia:

  1. Droszcz W., Droszcz P. ; Astma. Przyczyny, objawy, leczenie ; 2004.
  2. Droszcz W. ; Astma ; PZWL ; 2007.
  3. Emeryk A. ; Aerozoloterapia w praktyce ; α-medica press ; 2008.
  4. Emeryk A., Kurzawa R., Bręborowicz A. ; Aerozoloterapia chorób układu oddechowego u dzieci ; Urban & Partner ; 2007.
  5. Stelmach I. ; Astma dziecięca. Wybrane zagadnienia ; PZWL ; 2007.